医疗事业单位考试每日一练:临床专业知识(6.5)
答案及解析
1.【答案】BCD
【解析】右半结肠癌临床上主要有以下的症状,一是肿块,第二是腹痛,第三是便血,出现贫血的状态。对于第一个腹部包块是右半结肠最常见的症状,一般在右侧的腹部可以触及到肿块表面成一个结节状,当继发感染以后,肿块可以有压痛,早期的肿块是可以活动的,但是当癌肿侵犯到周围组织以后,活动度就变差了,有的甚至固定不能活动,对于部分的患者,还可以出现了肠梗阻,最常见的是不全性的肠梗阻,对于完全性的肠梗阻一般比较少见。第二个对于腹痛是右半结肠癌常见的症状,早期的患者一般没有腹痛的表现,或者仅仅是在进食以后出现了有腹部的隐痛或者是胀痛,病情发展以后,患者可能有右腹部持续性的胀疼和痛疼,有时候类似于胆囊炎或者是十二指肠溃疡的一些症状,第三个最常见的状就是便血和贫血,便血如果开始的时候比较少,只有大便的潜血,如果便血逐渐增多,然后量增大了,患者就会出现贫血,往往会因贫血而来就诊。
2.【答案】ABCD
【解析】胃疾病包括胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃,这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生,有可能转变为癌。
3.【答案】BC
【解析】静脉曲张开始阶段常无明显症状,感觉敏锐的人可有酸胀不适和疼痛感觉,站立时明显,行走或平卧时消失。随着病程继续发展,可出现下肢特别是小腿静脉重度扩张、隆起、弯曲,站立时更明显,常有下肢沉重困乏,踝部和足背部水肿,严重时小腿皮肤出现萎缩,色素沉着,脱屑,皮肤瘙痒等,破溃后常继发溃疡,经久不愈。在曲张的血管内常形成血栓,一旦血栓脱落易造成主要脏器栓塞如肺栓塞,心梗等,危及生命。
4.【答案】CD
【解析】颅内肿瘤应于以下肿瘤鉴别(1脑蛛网膜炎: 可因颅内压增高、脑局灶性症状及视力减退而颅肿瘤混淆。但脑蛛网膜炎的病程长,可多年保持不变。如病程中有感染及中毒等病史则区别不难。困难病例可作成象学检查来鉴别。(2癫痫: 为颅内肿瘤的常见症状之一,故需与特发性癫痫作鉴别。后者起病较早,很少于20岁以后发病,没有颅内压增高症状及局灶性体征。脑电图中可见痫性放电。但对不典型病例应作成象检查来鉴别。(3)脑积水: 小儿颅内肿瘤常引起继发性脑积水,应与小儿先天性脑积水作区别。先天性脑积水起病早,绝大多数在2岁以前,而颅内肿瘤2岁以下发病者少见。先天性脑积水孩子病程长、智力发育障碍明显,而一般营养状良好。(4)内耳性眩晕: 需与桥小脑角及小脑的肿瘤相鉴别。内耳性眩晕没有其他颅神经如面神经、三叉神经等症状,颅骨X线片中内耳孔不扩大,脑脊液中蛋白质含量不增高,因而鉴别不难。(5)脑血管意外: 卒中型颅内肿瘤常有突发偏瘫、失语等情况,易与脑血管意外混淆,但后者的年龄较大,有高血压史,无前驱症状。对疑难病例可作成象学检查来鉴别。(6)慢性硬脑膜下血肿: 有颅内压增高症状、意识进行性障碍及偏瘫等,与颅内肿瘤症状相似。但病史中有外伤史,症状发展慢且轻。成象检查可予鉴别。(7)假脑瘤: 病人都有颅内压增高症状但没有局灶性症状。脑脊液检查正常,病程进展缓慢,腰穿放液后常可有明显好转。有自发病情缓解期,但可复发。各种成象检查都未能发现有肿瘤存在。
5.【答案】AD
【解析】早期症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。
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