2020年医疗事业单位考试每日一练:临床专业知识(12.1)
答案及解析
1.【答案】C
【解析】宫颈管分泌物淋球菌培养是诊断淋病的金标准。
2.【答案】D
【解析】沙眼衣原体主要感染柱状上皮和移行上皮而不向深层侵犯。
3.【答案】D
【解析】妊娠28~32周时应纠正胎位。分娩时可采用适当的辅助方法,如臀位助产法、臀位牵引法等;伴有骨盆狭窄、估计胎儿在3500g以上者,可行剖宫产术。在分娩过程中,臀位可出现胎膜早破、早产、脐带脱垂、新生儿颅内出血、新生儿窒息、新生儿产伤及软产道损伤等并发症。所以臀位分娩多趋向选择剖宫产分娩,初产妇臀位剖宫产率已达60%。臀位经阴道分娩时,应做好抢救新生儿的准备,在宫口开大4~5cm时应消毒外阴,每当宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口,使胎臀下降,宫口开全,并要求在臀助娩或臀牵引时,脐部娩出后2~3min内娩出胎头,最长不应超过8min,必要时,后出胎头用产钳助产 。
4.【答案】B
【解析】胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应征之一,胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
5.【解析】D
【答案】羊水栓寒的病理生理表现:(1)肺动脉高压:高压羊水内有形物质直接形成栓子,经肺动脉进入肺循环阻塞小血管引起肺动脉高压;羊水内含有大量激活凝血系统的物质,启动凝血过程,弥散性血管内形成的血栓阻塞肺小血管,反射性引起迷走神经兴奋,加重肺小血管痉挛。羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应,反射性地引起肺内小血管痉挛。这种变态反应在引起的肺动脉压升高时有时可起主要作用,肺动脉高压可引起急性右心衰竭,继而呼吸循环功能衰竭。(2)过敏性休克:羊水中胎儿有形成分为致敏原,作用于母体,引起Ⅰ型变态反应,所导致的过敏性休克多在羊水栓塞后立即出现休克(血压骤降甚至消失)。(3)弥散性血管内凝血(DIC):妊娠时母血呈高凝状态,羊水中含大量促凝物质可激活外源性凝血系统,在血管内产生大量的微血栓,消耗大量凝血因子及纤维蛋白原,致使DIC发生。羊水中亦含有纤溶激活酶,而纤维蛋白原下降同时可激活纤溶系统。由于大量凝血物质的消耗和纤溶系统的激活,产妇血液系统由高凝状态迅速转变为纤溶亢进,血液不凝固,发生严重产后出血及失血性休克。(4)急性肾功能衰竭:由于休克和DIC,肾急性缺血导致肾功能障碍和衰竭。
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