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护士资格证考试备考:急性腹膜炎病因

2016-04-19 14:55 医疗卫生人才网 来源:华图教育

  一、继发性腹膜炎

  1.腹内脏器的急性穿孔与破裂

  是最常见的原因。空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生。实质脏器也可因脓肿或癌肿而发生破裂。

  2.腹内脏器急性感染的扩散

  如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染(如产褥热、输卵管炎)等,可蔓延至腹膜引起急性炎症。

  3.急性肠梗阻

  肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝、肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起绞窄性肠梗阻后,因肠壁损伤,失去正常的屏障作用,肠内细菌可经肠壁侵入腹腔,产生腹膜炎。

  4.腹部外科情况

  (1)利器、子弹穿通腹壁时,可穿破空腔脏器或将外界细菌引入腹腔,腹部撞伤有时也可使内脏破裂,产生急性腹膜炎。

  (2)腹部手术时,由于消毒不严,而将外面细菌带至腹腔;也可因手术不慎,使局部的感染扩散,或胃、肠、胆、胰的缝合口溢漏。

  (3)有时由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析时忽视无菌操作,均可造成急性腹膜炎的后果。

  二、原发性腹膜炎

  致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。其途径一般为:(1)血行播散,致病菌从呼吸道或感染灶通过血行播散至腹膜.多造成婴儿和儿童的原发性腹膜;(2)上行感染,来自女性生殖道的细菌通过输卵管直接向上扩散至腹膜腔,如淋病性腹膜炎;(3)直接扩散,泌尿系感染时,细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔;(4)透壁性感染,特殊情况下,如肝硬化腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力降低时,肠腔内细菌即可通过肠壁进入腹腔,引起腹膜炎。

  例题:

  急性化脓性腹膜炎的常见病因,下列哪项是错误的

  A.溃疡病急性穿孔

  B.急性阑尾炎穿孔

  C.肠管损伤破裂

  D.直肠下段损伤

  E.腹内脏器炎症的扩散

  答案:D

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(编辑:华图教育)
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